干祖望益气聪明汤加减的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】升麻4.5g，葛根9g，黄柏6g，白芍6g，蔓荆子9g，人参15g，黄芪15g，炙甘草3g，桔梗3g，天竺黄6g，马勃3g，地黄10g。北京军海癫痫病医院

【适应证】适于治疗慢性咽炎。

【干氏临证心得】主治脾虚湿困，浊邪上犯，清窍蒙垢导致的慢性咽炎。《脾胃论》方，现加减用于咽痛且干，频频清嗓，而不思饮，伴见环唇干燥，或有口腔溃疡，心悸胸闷，脘痞腹胀，症状加重于天气骤变或疲劳时，常鼻、耳、喉同时发病。舌苔厚腻罩灰，脉濡滑。咽后壁淋巴滤泡团块状增生，黏膜轻度充血。

【解读赏析】慢性咽炎，久久不愈，其证也杂，其因亦多，不宜拘一方一证而辨之也。干祖望先生的临证特点之一是以药味少而精，认为只要明辨其证，投药不在多而在于精；用药不宜杂乱而是选择一药多用。他的处方一般不超过10味药，紧扣其证。反对得其证即将同类药如同砌墙垒砖样地堆砌。

如干祖望先生对辨为心火亢盛证者，就常以导赤散加上灯心草、白茅根、芦根、连翘，若其重证再加黄连1.5~3g又如虚火喉痹者，往往因阴虚火旺，虚火又炼津为痰，阻于咽喉。这时既要养阴清火，还要化其痰，若选用陈皮、半夏化痰，就会更伤其阴，因此，常取天竺黄，既能化痰而又不伤阴。

还有，干祖望先生对证为血虚夹瘀者，就取补血兼又活血的丹参、当归。鼻衄哈尔滨癫痫病医院有哪些兼表证者，选用荆芥炭。过敏性鼻炎多半兼有过敏性哮喘，临床上常常先为过敏性鼻炎发，继则哮喘随之而应，他所选用的地龙，具有良好的抗过敏作用，且能止咳平喘之功。

实热火证易耗散人体之阴液，而黄芩具有清火泄热之功，且偏于滋润，伤津耗液不甚，故为首选之品，黄连、黄柏虽也是清热泻火之品，但燥性较大，易伤津液，而为次选之药，等等。

干祖望先生善用益脾药，诸窍为用，责于脾土。脾胃得健，水谷精微充旺，诸窍得以濡养而健用。痰浊蒙窍，也必赖于脾胃健旺主能驱逐。清阳不升，诸窍失濡，非脾胃健运而不能上承濡之。所以干祖望先生擅以参苓白术散、四君子汤、异功散、补中益气汤等方药运用于耳鼻喉疾病，以调整脾胃健运功能，而使诸窍病除。认为脾胃为后天之本，有胃气则生，无胃气则死。只有留得脾胃之气，才能有利于窍病的康复。因此，干祖望先生常常注意顾及脾胃功能，善取不伤脾胃的甘寒药，如地黄、玄参、金银花、石膏、芦根、白茅根、天花粉之类，不太用苦寒败胃之药，即使对一些危重病证或必用苦寒之品者，也多半伍入苓、术、草、枣、麦芽、六曲之品，以护其脾胃。

同时，干氏临床还注意到应用苦寒药时，以中病即止为原则。另外，干祖望先生喜投经验药。病的证候是错综复杂的，不可能一方一证，原封不动地对号入座，常常需要临证加减再变通。于此，干氏处方中善于投一二味经验之药。如多汗，常在辨证的基础上加入一味穞豆衣，而不去选癫痫病的费用大概多少用止汗敛汗之品。干氏认为穞豆衣具有良好的止汗作用。可用于各种多汗症，而又无留邪及助湿的不良反应。鼻出血者，伍入紫苏子或羚羊角粉，取其降气和平息肝气的作用，使得气降血亦降而达衄止的目的。只要见到精神极度疲乏无力者，常加仙茅或淫羊藿，认为其有类似激素的作用，而具振奋精神的功效。

另外，干祖望先生认为射干作用于喉部；马勃作用于咽部；锦灯笼作用于急、慢性扁桃腺炎；皂角刺、穿山甲（代）对化脓性炎症，欲其化脓、提脓者宜小剂量，一般3~5g，欲其消散、吸收者宜大量，可用5~10g。临证时，一般只要对症即予以取用。干祖望先生治疗咽喉病，常以桔梗、马勃作为引经药，亦经验珍贵。