伍明俊舒筋活络汤治疗糖尿病并发周围神经病变医案

【组成】当归、青蒿、枳实、秦艽各10g，黄芪、合欢皮、天花粉、麦冬各20g，牡丹皮、丹参各15g，山药30g，全蝎(研末)、土鳖虫(研末)各9g，莪术、延胡索、牛膝、木瓜各12g。北京军海癫痫病医院

【功效】滋阴补气，舒筋活络，化瘀活血。主治2型糖尿病周围神经病变，证属阴阳两虚，血虚寒凝。

【方解】方中当归具有补血活血止痛功效；黄芪具有补气升阳、益卫固表之力；天花粉活血、消痹止痛作用，提高了受损神经组织及肌腱组织的应激能力和修复能力。

【加减】脾气虚甚者，重用人参、黄芪；肝旺甚者，重用枸杞子、菊花、生牡蛎；阴虚甚者，重用生地黄、山药、麦冬；邪热甚者，重用黄连、地骨皮、青蒿；湿重者，重用苍术、茯苓、白术；瘀血明显者，重用丹参、牛膝；麻木肢痛者，重用延胡索、全蝎、土鳖虫；下肢无力、腱反射减弱者，重用牛膝、木瓜。

【医案】王某，男，55岁，干部，1994年5月6日初诊。患者自诉患糖尿病8年，现服用格列齐特，也曾间断地服用中医汤剂。现症见：精神疲乏，形体消瘦，腰酸膝软，四肢欠温，肢端麻痹，近两日渐行加重，足趾闪痛，入夜痛剧，劳则加重，不耐久行久立，视力减退，舌淡红，苔少，舌边暗。查空腹血糖9.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖12.4毫摩尔/升，查双足背动脉搏动减弱，肌电图检查提示为双下肢神经传导速度减慢。西医诊断为2型糖尿病，糖尿病周围神经病变。中医辨证属气虚瘀阻，脉络痹阻，久痛入络。治宜益气活血，化瘀通络。

临证化裁以上方加减，第一个疗程后复查空腹血糖7.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖9.5毫摩尔癫闲病到底能活多久/升，精神转好，肢痛明显减轻。3个疗程后症状完全消失，随访1年未见复发，疗效巩固。

【按语】中医学认为，糖尿病周围神经炎属于"消渴”长期犯病所引起的痹证范畴。水谷精微长期运化失调，导致机体阴虚燥热，津液耗损，病损及阳，而致阴阳两虚。阳虚则寒凝，血瘀络阻而出现肢端麻木疼痛、行路不便等症。治以滋阴补液、助阳益气、活血化瘀、舒筋通络为主。

【方源】伍明俊，等.舒筋活络汤治疗2型糖尿病周围神经病变疗效观察.四川中医，2003，21(2)：30-31。