糖尿病肾病怎样确诊

糖尿病肾病怎样确诊北京军海癫痫病医院

通过必要的临床检查方法对患者进行全面的检查才是最为可靠的糖尿病肾病的确诊依据。这些检查主要包括眼底检查,必要时作荧光眼底造影,这时则会出现微动脉瘤等糖尿病眼底病变。尿白蛋白排泄率(20～200mug/min)是诊断早期糖尿病肾病的重要指标,当尿白蛋白排泄率一直大于200mug/min或检查尿蛋白呈阳性,则诊断为糖尿病肾病。若体内生肌酐清除率降低和血尿素氮、肌酐增高,那么此时诊断为糖尿病肾病晚期。核素肾动态肾小球滤过率增加和B超测量肾体积增大,都是早期糖尿病肾病的表现。尿糖定性是筛选糖尿病的一种简便方法,对于糖尿病肾病患者会出现假阴性或假阳性,所以血糖的测定是此病诊断的主要依据。

2、糖尿病肾病的早期症状

2.1、容易疲倦、乏力。一般发生肾病就会有很多的异常情况发生,尤其是患者会容易发生困倦的情况。糖尿病肾病的症状有:容易疲倦、乏力。这可能是最早的症状,但是很容易被忽略,因为能够引起疲倦乏力的原因实在太多了。

2.2、脸色发白。发生疾病,就会变现在脸上,尤其是肾病的发生,就会出现脸色发白的情况。脸色发黄或发白,这是糖尿病肾病的症状。这是由于贫血所致,肾功能受损常常伴随贫血,但是贫血的发展也非常缓慢,一段时间里反差一般不会太大,常常引不起重视。

2.3、泡沫尿。部分患者尿中出现泡沫与尿蛋白相关。早期主要是运动后蛋白尿,为预测DN提供线索。随病程的发展为持续微量清蛋白尿,以后尿清蛋白及总蛋白均逐渐增加,约1/3患者可出现大量蛋白尿。

3、糖尿病肾病的常见危害

3.1、感染:由于大量免疫球蛋白自尿中丢失,血浆蛋白降低,影响抗体形成。肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用,使病人全身抵抗力下降,极易发生感染,如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染,甚至诱发败血症。

3.2、血栓形成:肾病综合征患者容易发生血栓,尤其是膜性肾病发生率可达25%～40%。形成血栓的原因有水肿、病人活动少、静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白原含量过高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用肾上腺皮质激素而血液易发生高凝状态等。

3.3、冠心病:肾病综合征患者常有高脂血症及血液高凝状态,因此容易发生冠心病。肾病综合征病人的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。冠心病已成为肾病综合征死亡原因的第三因素(仅次于感染和肾功能衰竭)。

糖尿病肾病的饮食方法

限制蛋白质:糖尿病肾肾病患者在早期便应限制蛋白入量,给予低蛋白饮食。临床糖尿病期患者蛋白摄入应限制在每天每千克体重0.8克,肾功能不全患者蛋白质摄入应限制在每天每千克体重0.6克。另外患者处于肾功能不全后期时,不应再使用低蛋白饮食,以防蛋白质营养不良。接受血液透析或腹膜透析的患者则应增加蛋白的摄入,蛋白质摄入宜为每天每千克体重1.2克。

必需氨基酸疗法:必需氨基酸疗法是指患者除通过饮食吸收必需氨基酸外,还应应口服或静脉给药必需氨基酸制剂,这是因为即使摄入优质蛋白,其必需氨基酸含量也不到50%,若采用必需氨基酸制剂,成人用量为每天12克～23克,便可保证人体所需氨基酸量。

摄入足够热量:由于患者热量摄入不足时糖原异生增加,蛋白质及氨基酸分解加快,可产生负氮平衡,使尿素氮浓度上升,因此患者饮食中应给予足够的热量。

糖尿病肾病的治疗方法

1、肾小球滤过率增高(约150ml/分),肾体积增大,肾血流量、肾小球毛细血管灌注压及内压增高。肾小球基底膜和系膜正常。经适当治疗可恢复。

2、即正常白蛋白尿期。肾小球滤过率正常或增高,尿白蛋白排出率正常(小于20微克/分或30毫克/24小时),运动或应激后排泄增加,祛除诱因后恢复正常。肾小球基底膜增厚、系膜基质增加。血压多正常。

3、即终末期肾功能衰竭。尿蛋白排泄量因肾小球荒废而减少,肾小球滤过率小于10毫升/分钟,伴高血压、低白蛋白血症、水肿,血肌酐、尿素氮升高,食欲减退,恶心呕吐和贫血,代谢性酸中毒,低血钙和高血钾,可继发尿毒症性神经病变和心肌病变。

糖尿病多久会出现并发症

1、糖尿病多久会出现并发症

患糖3年以上,并发症出现的概率高于46%,五年以上概率高于61%,10年以上患者并发症出现概率竟高达98%。糖尿病患者对并发症应该都有所了解,血糖波动越明显,并发症出现的概率就越大,很多患者视力下降甚至失明就是这样引起的,更严重的还可能丧命。而且血糖长期偏高,会导致代谢出现问题,各种病症也会随之而来。

所以,糖尿病患者应该及时治疗,否则并发症越来越多,不仅健康受影响,工作能力和劳动能力也会受限。及时治疗的话,控制得当并发症的出现也会推迟。正常人血糖波动在3.3-8.9,糖尿病人血糖波动会比平常人大很多,低至2.8,高到30也是有可能的,范围超出越多,并发症的出现就越有可能。一般来说,这个波动比正常人超出10,对人体和组织的伤害就更大。

2、糖尿病有哪些并发症

眼睛--失明。引发白内障、眼底出血,开始是看不清东西,最后就失明了。与非糖尿病人比,失明发生率增加25倍。

肾脏--尿毒症。开始是有尿蛋白、肾功能降低,最后出现尿毒症。与非糖尿病人比,尿毒症的发生率增加17倍。

脚--截肢。老百姓叫"烂脚”,开始是下肢发凉、麻木、疼痛,接着是溃烂,最后是坏死、截肢。与非糖尿病人比,截肢的发生率增加40倍。全国每2分钟就有一条腿因糖尿病被截肢,并且一半以上的截肢者5年内需进行第2次截肢。 以上糖尿病的三大并发症,是致残的主要原因,患病20年内发生率>80%。

皮肤病变:皮肤是人体血管丰富、神经分布比较多的器官,糖尿病引起皮肤微血管损害、神经营养不足,导致皮肤发生乾燥、瘙痒、四肢反复出现水疱等。

3、糖尿病并发症有什么症状

咽干口渴。若是出现了咽干口渴的症状,有可能是血糖升高了,血液粘稠度增大。但有些患者口渴中枢并不是很敏感,血糖增高,也无口渴症状。

疲乏无力。糖尿病患者也会出现全身无力,这主要是因为机体细胞内堆积了代谢产物。

腹胀便秘。糖友出现腹胀、便秘等症状,可能是胃肠蠕动减慢,也可能与胃肠平滑肌无力、自主神经受损有关系。

双足麻木。糖友出现末梢神经炎,双足会有刺痛感,之后处于麻木状态,穿袜子可能都没有知觉。

皮肤变色。足部缺血,双足会有苍白、发凉症状,不久还可能变成暗紫色。糖友如出现严重足部缺血,是足部发生肢端坏疽的信号。

视物不清。视物不清楚的表现,常是近视物体看不清,远视物体能看清,这也是在提醒糖友眼部调节功能降低,或是有轻度白内障。

视野变红。如果糖友视野变红,恐是眼底出血。

糖尿病并发症有什么危害

视网膜病变在病程为10年和15年后,有40%～50%和70%～80%的患者并发该病。大约有10%的患者在起病15年后会发展成严重的视力损伤,而2%的患者将完全失明。

神经病变患病率在糖尿病病程为5年、10年、20年后分别可达到30%～40%、60%～70%和90%。

此外,糖尿病患者心血管病发生的危险性较一般人群增加2～4倍,并且发病年龄提前。由于糖尿病患者的血管和神经病变,常导致足部溃疡,发生糖尿病足,进而截肢。

从死因上看,糖尿病患者的死因主要是各种并发症。其中,缺血型心脏病是糖尿病患者死亡的最主要原因,占糖尿病患者死亡的60%～80%。脑血管疾病引起大约10%的死亡,其死亡率是非糖尿病患者的2倍。糖尿病肾病一般占死亡总数的10%～30%,发病年龄越小,糖尿病肾病导致的死亡比例就越高。

糖尿病并发症如何预防

"多学点儿”,多学点有关糖尿病的基本知识和防治方法,有助于配合医生的治疗;<治疗癫痫病济南比较好的医院在哪?/p>

"少吃点儿”,适当减少热量摄取,戒烟限酒,均衡饮食,低盐、低脂、高纤维、维生素充足,纠正高血脂;

"勤动点儿”,增加体力活动,有利于避免肥胖、减轻胰岛素抵抗;

"保暖点儿”,寒冷刺激易引发呼吸道等感染及脑溢血、心肌梗塞等严重并发症,故应注意防寒保暖;

"放松点儿”,保持平常心,劳逸结合;

"常查点儿”包括自查、医院检查,主要进行眼底、心脏、肾脏及神经系统、足部检查,争取早发现、早治疗。

糖尿病足如何缓解疼痛

1、糖尿病足如何缓解疼痛

无下肢溃疡、溃烂的早期糖尿病足疼痛病人。这个时候多是出现了下肢血管狭窄和闭塞,情况还没到一发而不可收的地步。这时,内分泌科或者糖尿病专科大多数都可以治好,重点是接受扩张血管和改善下肢血液循环的治疗。

伴有下肢感染但无血管病变的疼痛。这个时候腐烂多是由感染而起,疼痛多混在感染的疼痛和神经性疼痛。这个时候治疗比上一个会复杂一些,在综合治疗的基础上还要对病人清创,这一步必须有专业清创人员来做,对医生的要求高一些,一般医院处理轻微一点的有效果,稍微严重的就会无计可施。

伴有下肢腐烂和下肢血管病变的疼痛。这个时候问题就复杂得多了,既存在有感染,又存在下肢血管的病变甚至神经病变(这两种情况同时出现的几率很大),几种疼痛感交织在一起,有的病人真的难以忍受。

2、糖尿病足如何治疗

2.1、溃疡的治疗

一旦出现皮肤开裂,则必须进行积极的干预,以免损伤进一步发展。缓解1级伤口所受外来压力的方法有,穿术后鞋、使用足踝支具、穿预制可行走支具,或使用全接触石膏。除了恰当的减压受压部位以外,还需要恰当的溃疡伤口护理,以避免组织脱水性细胞坏死,加速伤口愈合。

手术指征为局部压力改善失败或评级较高的伤口。2级和3级的伤口需要进行手术干预,3级的伤口需要应用抗生素,还可能需要截肢。

2.2、感染的治疗

严重感染或有脓肿的伤口应当积极地清创,直至到达有活性的出血组织;清创不应仅限于表浅的皮肤组织。要在保持稳定性与去除病灶之间找到平衡点。行脓肿引流时应取纵形直切口,以增加灵活性,并利于愈合。有骨髓炎的区域应当行尽量大范围的清创,同时要考虑足的稳定性与清除病灶之间的平衡。除手术治疗以外,严重的感染伤口还通常需要住院进行静脉抗生素治疗。治疗的时间和抗生素的选择要根据细菌培养结果、感染程度以及治疗取得的临床反应。此外,还可考虑请感染科医生会诊。

3、糖尿病足的治疗偏方

3.1、阳虚阴寒型

处方:熟地30g,鹿角胶10g,肉桂3g,姜炭3g,白芥子10g,麻黄3g,甘草3g。加减:气血瘀阻可加鸡血藤、鬼箭羽。如局部有脓肿形成可加生黄芪、皂角、穿山甲益气脱脓。方剂:温阳汤。

治法:温阳散寒,兼以通脉。

3.2、 瘀毒阻络型

处方:当归20g,赤芍15g,丹参30g,牛膝15g,双花藤30g,玄参15g,花粉15g,虎杖15g,红藤15g,生甘草6g,穿山甲15g,制乳没各10g,生黄芪30g。方剂:四妙活血汤加减。

治法:化瘀解毒,通络止痛。

3.3、湿热阻滞型

处方:苍术15g,黄柏15g,牛膝15g,土茯苓30g,连翘15g,蚤休15g,茵陈15g,赤小豆30g,生苡米30g,赤芍15g,当归15g,泽兰30g。加减:若肿胀严重,加车前子、防己。脓性分泌物多,气秽,加虎杖12g、地丁15g以增强清热解毒之力。局部潮红掀热,加生地10g、丹皮10g、紫草15g、生石膏20g,以清热凉血。方剂:三妙散加减。

糖尿病足要注意什么

避免用烫水洗脚。正常人脚一接触烫水,就会马上缩回来,这是一个保护机制。而糖尿病足患者的温度觉很差,往往会被烫伤,起水疱。水疱一旦破溃感染,就是严重的糖尿病足部溃疡。

穿宽松的鞋子。不良的鞋袜可以引起脚部畸形,不断摩擦脚部容易生"鸡眼”或是增加溃疡。糖尿病患者应穿布鞋、软皮鞋和运动鞋,不要穿塑料鞋。

脚部常护理,勤剪脚趾甲。但是不能剪得太深,太深会导致甲沟炎、出血,不剪又会导致细菌滋生太多,也会发炎。老茧要慢慢地修,"鸡眼”应该请专科医生来治疗。皮肤要保持润滑,防止形成溃疡,防止继发感染。

糖尿病足如何饮食

1、高纤维饮食。糖尿病足患者在日常饮食上应该多吃高纤维饮食,可以多吃的食物为米糠、麸皮、玉米皮、甜菜屑、海藻类植物等。

2、脂肪。对于患病糖尿病足这个疾病的患者,还应该在日常生活之中控制脂肪的摄入量,尽量多吃些高脂肪的食物,若是吃的很多是不利于糖尿病足患者健康,还会导致疾病症状加重的。

3、碳水化合物。糖尿病足患者应该每日保证主食摄入量,日常饮食上建议多吃些米、面等含有丰富的糖类,这些食物是糖尿病足患者不可缺少的营养素,食物烹饪方法不应该单一,应该花样多一点。

4、蛋白质。糖尿病足患者饮食还应该多吃些富含蛋白质的食物,并且糖尿病足患者摄入量应比一般人要高,比如60公斤体重患者每日摄入蛋白质90~120克。