甲状腺功能减退的治疗-华医健康养生网

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此外，生殖研究中心的数据显示，超过10%的不孕症也是由甲状腺功能减退引起的。2.你的脖子不舒服还是肿了？当你照镜子时，你意外地发现你的脖子肿了，或者当你穿套衫时突然感到不舒服，并且你的声音经常是嘶哑的。这些是甲状腺功能减退的明显迹象。3.你的头发干燥吗？如果甲状腺有问题，你的头发和皮肤很容易受到影响。临床上发现，长期治愈的脱发通常与甲状腺功能减退有关。

因为如果出现甲状腺功能减退，头发会变得脆弱、粗糙和干燥，并且容易断裂和脱落。皮肤也可能变得粗糙、厚实、干燥和脱皮。有些人还会失去眉毛的边缘。4.你经常便秘吗？研究发现，长期便秘往往与甲状腺功能减退有关。如果你每天吃大量的粗纤维食物并积极锻炼，但你仍然有便秘问题，那么有理由检查你的甲状腺功能。

5.你的亲戚中有患甲状腺疾病的吗？研究发现，如果你的一些家庭成员患有甲状腺疾病，你患甲状腺疾病的可能性就会增加。因此，你需要特别注意你的身体是否有症状。有许多甲状腺激素制剂为甲状腺功能减退症提供替代治疗，包括T4(左旋甲状腺素)、3-碘甲腺原氨酸(碘甲腺原氨酸)、两种激素的混合制剂和动物甲状腺干粉。合成T4(左旋甲状腺素)更好，平均维持剂量为75-125μ；G/d应口服，但初始剂量应低，尤其是对患有心脏病和长期严重甲状腺功能减退的老年患者(除非是粘液水肿昏迷)。吸收相当稳定，约为剂量的郑州哪家癫痫医院好70%。

T3由外周组织产生。一般来说，老年人的维持剂量可以减少，孕妇的数量可以增加。如果同时服用减少T4吸收或增加胆汁排泄的药物，剂量也应增加。婴幼儿剂量见第269章甲状腺功能减退。最合适的剂量应该是使促甲状腺激素恢复正常的最小剂量(尽管该标准不适用于继发性甲状腺功能减退)。

T3(碘伏酮)不适合单独长期替代治疗，因为它的半衰期短，所以应该每天服用两次。标准T3替代剂量(25-50μ；在2-4小时内，血清T3浓度迅速上升至300-1000纳克/分升(4。62-15 .4nmol/L)，因为其吸收几乎完全，并且在24小时后恢复正常。因此，当估计接受该方案的患者的T3水平时，医生应该知道何时服用激素。此外，接受T3治疗的患者在至少一天内有数小时出现化学性甲状腺功能亢进，因此患者可能有更大的心脏风险。

在T3和T4的混合制剂的口服给药中可以看到相似的血清T3水平，尽管T3的峰值由于T3的剂量较少而略低。不同类型的血清T3用合成T4代替治疗来反映。服用足够的T4后，血清T3逐渐升高并保持正常水平。动物甲状腺干粉制剂中T3和T4的含量不一致，除非患者在使用几年后情况良好，否则不应使用。粘膜炎性水肿昏迷，需要从大剂量T4开始(200-500μ；静脉注射给药)或T3(40μ；静脉给药)。

维护T450-100μ；静脉给药或T310-20μg/d；静脉注射葡萄糖/天，直到T4可以口服。因为最初不能排除中枢性甲状腺功能减退症，所以也应该使用皮质类固醇。病人的体温不能很快恢复正常，从而有心律不齐的危险。低氧血症很常见，所以治疗开始时应该测量血氧饱和度。如果肺泡通气功能受损，应立即使用呼吸机。

应立即治疗急性病，并应小心补充体液，因为甲状腺功能减退患者的水排泄不良。最后，由于甲状腺功能减退症患者的新陈代谢比正常人慢，因此在服药时必须小心。亚临床甲状腺功能减退症:无症状或轻度甲状腺功能减退症，伴有正常血清FT4、FT3和高血清TSH浓度。由于甲状腺激素敏感，亚临床甲状腺功能减退症在过去几年中变得相对常见。亚临床甲状腺功能减退症在老年妇女中尤其常见，尤其是患有桥本甲状腺炎的老年妇女，发病率为15%。

所有亚临床甲状腺功能减退症患者都应检测过氧化物酶抗体。建议抗体阳性患者使用LT4，因为出现明显甲状腺功能减退的风险更大。对于无抗体阳性患者的LT4治疗有许多争议，但即使有甲状腺功能减退的症状，仍主张对其进行治疗。至少应该进行密切的随访，以确定它是否会发展成严重的甲状腺功能减退。

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